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课件下载 www.sixtyyearswar.com 儿童支气管哮喘PPT

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这是一个儿童支气管哮喘PPT,主要介绍了哮喘的定义、哮喘的危险因素、儿童哮喘诊断标准、咳嗽变异性哮喘诊断标准等内容。

支 气 管 哮 喘 Bronchial  Asthma
(二)、发病机制
1.变态反应:IAR或LAR
2.气道炎症:是哮喘的本质
 是所有类型哮喘的共同病理基础
 存在于哮喘的所有时段
 是临床症状和气道高反应性的基础
3.气道高反应性:重要特征
4.神经机制:重要环节
(三)临床表现
        (一)症状
      哮喘典型症状:
      1.发作性伴有哮鸣音的呼气性
        呼吸困难
      2.发作性的胸闷和咳嗽
      3.可在数分钟内发作,经数小时
        至数天
4.用支气管舒张药或自行缓解
(二)体征
1.胸部呈过度充气征象
2.呼气延长、哮鸣音(轻度或非常严重哮喘时不出现-寂静胸)
3.肺过度膨胀体征
4.重症哮喘的体征: 紫绀、心率
  快、奇脉、胸腹反常运动
(三)分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
  1、痰液测试
  2、呼吸功能检查
     通气功能检测
     支气管激发试验
     支气管舒张试验
     PEF及其变异率测定
五、诊断
1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷
  或咳嗽,多与接触变应原、冷空气
  物理化学性刺激、病毒性上呼吸道
  感染、运动等有关
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性
  以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延
  长
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓
4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽
5.症状不典型者:
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性
(3)昼夜PEF变异率大于等于20%
PEF值的具体评价
 正常(绿区): PEF为个人最佳值的80~100%,日间变异率<20%,此为安全区
  警告(黄区): PEF为个人最佳值的60~80%,日间变异率20~30%,警告病人可能有哮喘发作
 危险(红区): PEF为个人最佳值的60%以下,病人在安静时咳喘明显,不能活动,不能平卧,需立即加强治疗或就诊
六、治疗
(一)哮喘治疗目标
1.控制哮喘症状至最轻,乃至无 任何症状
2. 使哮喘发作次数减至最少,甚至不发作
3. 肺功能接近正常
4. 吸入β2激动剂用量减至最少,乃至不用
5. 活动不受限制,与正常人一样 生活、工作、学习
6. 所用药物副作用最小,乃至没有
(二) 药物治疗
控制炎症药物  
        缓解症状药物
控制炎症药物:吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂
缓解症状药物:短效β2受体激动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱
糖皮质激素:是当前防治哮喘 最有效的一线药物
   分为:吸入剂、口服剂、静脉用药
(1)吸入剂:已成为当前治疗哮喘的首选药物。
  常用:二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松
(2)口服剂:用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者
  常用:泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)
(3)静脉用药:重度至严重哮喘发作时应及早应用。
  常用:琥珀酸氢化可的松
优点:
(1)作用直接迅速。
(2)局部药物浓度高,疗效好。
(3)所用药物剂量小。
(4)避免或减少全身用药可能产生的副作用。
各种吸入剂:
各种吸入装置:
(三)急性发作期的治疗
用药原则:
         必须个体化
         联合应用
         最小量,最简单的联合
         副作用最少
         达到最佳控制症状
(四)长期治疗
{阶梯治疗方案}
1、一级:间歇至轻度持续
2、中度持续
3、重度持续
(五)、免疫疗法
(四)长期治疗
{阶梯治疗方案}
1、一级:间歇至轻度持续
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《儿童支气管哮喘PPT》是由用户fantasyo老时光于2018-03-11上传,属于医疗健康ppt。

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